Braquioplastia

Braquioplastia do Ex-Obeso – Tratamento dos braços (ver também – Braquioplastia)

Braquioplastia é a cirurgia recomendada para o tratamento do excesso de pele nos braços, com ou sem acúmulo de gordura. A flacidez cutânea desta região ocorre em função de perda significativa de peso (após dieta ou cirurgia de redução do estômago), variação constante de peso (efeito sanfona) e envelhecimento. O cirurgião e o paciente devem estar em boa sintonia, já que o resultado final está diretamente relacionado ao tipo de procedimento proposto e ao tamanho das cicatrizes que o paciente está disposto a ter. Assim, o tratamento dos braços pode ser realizado com 3 diferentes abordagens, cada uma delas com suas indicações, suas cicatrizes e seus resultados.

Quais os cuidados pré-operatórios?
O paciente terá todas as orientações por escrito sobre a cirurgia, devendo sempre estar atento ao seu estado geral e comunicar qualquer alteração, como uma gripe, dor de garganta, ardor ao urinar, etc. Nesse caso, o paciente será avaliado e a cirurgia poderá ser adiada para sua própria segurança. Deve-se prestar atenção ao jejum, caso este seja solicitado, vir acompanhado para a cirurgia e evitar o uso de brincos, anéis, piercings, esmaltes coloridos nas unhas, etc. O paciente será submetido uma serie de exames pré-operatórios (laboratoriais, Rx e eletrocardiograma) e por avaliações pré-operatórias a depender das condições clínicas. O uso de algumas medicações como ácido acetil salicílico, ginko biloba ,bufedil, vitamina E , anticoagulantes e fórmulas para emagrecer deverão ser suspensas pelo menos 15 dias antes da cirurgia . Qualquer medicação usada deve ser informada ao médico, pois várias delas podem causar efeitos colaterais que obrigam à suspensão da cirurgia. Da mesma forma o tabagismo é altamente indesejável. Serão feitas fotografias pré-operatórias para posterior comparação.

Qual o tipo de anestesia?
Desde que o paciente seja avaliado corretamente os procedimentos anestésicos atuais oferecem baixíssimos riscos de problemas. A braquioplastia habitualmente é realizada com anestesia geral .

A cirurgia
Dependendo da quantidade de pele em excesso, da vontade do paciente e da opinião do cirurgião, pode-se tratar esteticamente os braços de 3 maneiras distintas. Quando ocorre apenas o acúmulo de gordura no braço, com ausência ou pequena flacidez de pele, é possível realizar apenas uma lipoaspiração sem ressecção de pele e portanto sem cicatrizes maiores. Quando o excesso de pele é moderado e se localizar mais próximo à axila, é possível um tratamento com lipoaspiração mais ressecção de pele do tipo “lifting de braço”, deixando apenas uma cicatriz escondida na prega axilar, transversa ao braço e perfeitamente coberta por uma blusa de mangas curtas ou com os braços abaixados. Se o excesso de pele e a flacidez forem grandes e o paciente desejar um resultado mais exuberante em troca de uma cicatriz mais extensa, realiza-se uma incisão ao longo da face interna do braço, com grande ressecção de pele e precisa redução do diâmetro de todo o braço. O ato cirúrgico tem duração média de 3 horas, que pode aumentar caso seja associada lipoaspiração ou outros procedimentos. O período de internação é em geral 1 dia , e o paciente sai do centro cirúrgico com curativos e malha elástica que podem permanecer mesmo após a alta.

Cicatrizes
De acordo com a proposta cirúrgica temos:

• Lipoaspiração: apenas uma cicatriz de 0,5cm na axila e outra na prega do cotovelo.
• Lifting de braço: uma cicatriz transversa ao braço localizada na axila, com boa qualidade, visível apenas com os braços erguidos e disfarçada sob uma blusa ou camisa de manga curta.
• Braquioplastia convencional: uma cicatriz longitudinal (da axila até o cotovelo), localizada na face interna do braço, geralmente com boa qualidade, apesar de estender-se para uma região mais exposta. Qualquer dúvida a este respeito deve ser esclarecida antes do ato operatório.

As cicatrizes serão permanentes, e vão se modificando com o decorrer do tempo. Cada paciente comporta-se diferentemente de outro, em relação à evolução das cicatrizes, podendo mesmo, em alguns casos, tornarem-se imperceptíveis e em outros podem ter tendência a cicatrizes hipertróficas ou quelóide.

Dor
Após uma cirurgia de braquioplastia o paciente poderá ter aumento transitório de sensibilidade nas áreas onde foi realizada a cirurgia, porém a dor não costuma ser intensa, e pode ser controlada com analgésicos. Repouso, evitar movimentos amplos com os braços e uso de roupas confortáveis auxiliam na diminuição da dor.

Recuperação
Durante as duas primeiras semanas o paciente deverá evitar elevar os braços além da altura dos ombros, os movimentos das mãos e antebraços são normais. Recomenda-se usar malha por 3 semanas, roupas confortáveis e abertas na frente e evitar exposição solar por 30 dias. Tomar sol pode marcar permanentemente a cicatriz recente (vermelha) e deverá ser evitado por completo no início, sendo liberado gradualmente e com proteção adequada de acordo com o clareamento (amadurecimento) da cicatriz.Após a cirurgia, a paciente deverá tomar o antibiótico indicado, em geral por 7 dias, além de um antiinflamatório por 3 dias e um analgésico apenas quando sentir dores. O primeiro retorno será após 4 dias da cirurgia e, depois, semanalmente para troca de curativos e acompanhamento. Ao longo do 1º mês a paciente deve voltar a realizar as atividades cotidianas, como dirigir (ao redor dos 20 dias), caminhar, etc. Exercícios gerais poderão ser liberados após 40 dias e exercícios localizados em braços após 60 dias. As braquioplastias geralmente não apresentam dor intensa e na sua ocorrência poderá ser controlada por analgésicos. Em geral não são usados pontos externos (apenas pontos absorvíveis internos), não sendo necessário sua retirada. Eventualmente, pontos externos podem ser usados e poderão ser retirados em torno do 8o. dia, e de maneira seletiva.

Resultado final
Nas primeiras semanas a região dos braços permanece inchada e com manchas roxas que desaparecerão gradativamente. As cicatrizes inicialmente avermelhadas tornam-se mais esbranquiçadas e finas. Consideramos definitivo o resultado após a regressão completa do edema e cicatrização, que ocorre de 6 meses a 1 ano.

Cirurgias Plásticas em Pacientes Ex-Obesos: Face, Abdômen, Pescoço, Mama, Glúteos, Coxas, Braços .