Panturrilhas

Cirurgia de aumento de panturrilhas

O que é a cirurgia de aumento de panturrilhas?
A cirurgia para aumento das panturrilhas tem como objetivo tornar mais agradável e harmônico o perímetro das pernas, tanto em seqüelas de poliomielite, traumas e queimaduras, como também por indicação estética no tratamento de pernas finas. O aumento das panturrilhas é realizado com próteses de silicone apropriadas e com formato específico.

Quais os cuidados pré-operatórios?
O paciente terá todas as orientações por escrito sobre a cirurgia, devendo sempre estar atento ao seu estado geral e comunicar qualquer alteração, como uma gripe, dor de garganta, ardor ao urinar, etc. Nesse caso, o paciente será avaliado e a cirurgia poderá ser adiada para sua própria segurança. Deve-se prestar atenção ao jejum, caso este seja solicitado, vir acompanhado para a cirurgia e evitar o uso de brincos, anéis, piercings, esmaltes coloridos nas unhas, etc. O paciente será submetido uma serie de exames pré-operatórios (laboratoriais, Rx e eletrocardiograma) e por avaliações pré-operatórias a depender das condições clínicas. O uso de algumas medicações como ácido acetil salicílico, ginko biloba, bufedil, vitamina E, anticoagulantes e fórmulas para emagrecer deverão ser suspensas pelo menos 15 dias antes da cirurgia . Qualquer medicação usada deve ser informada ao médico, pois várias delas podem causar efeitos colaterais que obrigam à suspensão da cirurgia. Da mesma forma o tabagismo é altamente indesejável. Serão feitas fotografias pré-operatórias para posterior comparação.

Qual o tipo de anestesia?
Desde que o paciente seja avaliado corretamente os procedimentos anestésicos atuais oferecem baixíssimos riscos de problemas. De acordo com as possibilidades clínicas e o desejo do paciente, preferimos usar anestesia geral ou bloqueio (raquianestesia ou peridural).

A cirurgia
A cirurgia de colocação de próteses de panturrilhas é realizada através de uma pequena incisão na prega atrás do joelho (chamada fossa poplítea), localizando-se os músculos da panturrilha e introduzindo-se a prótese para seu aumento. O ato cirúrgico tem duração média de 2 horas, que pode aumentar caso seja associada lipoaspiração ou outros procedimentos. O período de internação geralmente é de 1 dia e o paciente sai do centro cirúrgico com curativos que podem permanecer mesmo após a alta.

Cicatrizes
A cicatriz resultante da colocação de prótese de panturrilha tem ao redor de 5 cm e localiza-se na região posterior da perna, na fossa poplítea. Como fica em uma prega já existente, a cicatriz fica em geral muito discreta mesmo para olhos treinados. As cicatrizes serão permanentes, e vão se modificando com o decorrer do tempo. Cada paciente comporta-se diferentemente de outro, em relação à evolução das cicatrizes, podendo, mesmo, em alguns casos, tornar-se imperceptível e em outros podem ter tendência a cicatrizes hipertróficas ou quelóide. Não se deve considerar como definitivo qualquer resultado antes de 12 meses pós-operatórios.

Dor
Após uma cirurgia de colocação de próteses de panturrilha o paciente poderá ter aumento de sensibilidade nas áreas onde foi realizada a cirurgia, principalmente ao movimentar as pernas, e qualquer dor será perfeitamente controlada com analgésicos. Repouso e uso de roupas confortáveis auxiliam na diminuição da dor.

Recuperação
Durante as duas primeiras semanas o paciente deverá evitar fazer atividades físicas intensas, como correr e subir escadas, podendo deambular cuidadosamente. Após a cirurgia, a paciente deverá tomar o antibiótico indicado, em geral por 7 dias, além de um antiinflamatório por 3 dias e um analgésico apenas quando sentir dores. O primeiro retorno será após 4 dias da cirurgia e, depois, semanalmente para troca de curativos e acompanhamento. Ao longo do 1º mês o paciente deve voltar a realizar as atividades cotidianas, como dirigir (ao redor dos 20 dias), caminhar, etc. Exercícios gerais poderão ser liberados após 40 dias e exercícios localizados para pernas após 60 dias. Recomenda-se usar malha ou meias elásticas por 3 semanas, roupas confortáveis e evitar exposição solar por 30 dias. Tomar sol pode marcar permanentemente a cicatriz recente (vermelha) e deverá ser evitado por completo no início, sendo liberado gradualmente e com proteção adequada de acordo com o clareamento (amadurecimento) da cicatriz. A colocação de próteses de panturrilhas pode cursar com dor no pós-operatório que poderá ser controlada por analgésicos. Pode haver manchas roxas e inchaço da região operada, que desaparecerá gradativamente. Em geral não são usados pontos externos (apenas pontos absorvíveis internos), não sendo necessário sua retirada. Eventualmente, pontos externos podem ser usados e poderão ser retirados em torno do 8o. dia, e de maneira seletiva.

Resultado final
Nas primeiras semanas a região das pernas permanece inchada e com manchas roxas que desaparecerão gradativamente. As cicatrizes inicialmente avermelhadas tornam-se mais esbranquiçadas e finas. Consideramos definitivo o resultado após a regressão completa do edema e cicatrização, que ocorre em torno de 6 meses.